小腸細菌過度生長SIBO， 不只是腸胃問題

小腸細菌過度生長（Small Intestinal Bacterial Overgrowth, SIBO）是一種臨床病症，其特徵是在小腸內細菌數量異常增多、菌種組成改變，或兩者同時發生。

📌 區分說明

• 細菌數量增加：小腸細菌數量可達 10³–10⁵ CFU/mL，但確切診斷標準尚有爭議，有些專家以 ≥10 ³ 為切點，有些則採 ≥10⁵。
• 菌群結構改變：不只是數量問題，細菌組成的質變同樣影響健康。
• 異常移位：菌群可能由大腸反向進入小腸，造成定殖失衡。

在正常情況下，胃酸、胰酶、腸道免疫系統、小腸蠕動、迴盲瓣以及腸道屏障，都能防止細菌過度定殖。但當這些防線出現破口時，SIBO 就可能發生。

SIBO 對健康的多重影響

1️ 營養吸收與代謝失衡

• 消化吸收障礙：細菌過度發酵碳水化合物，產生氣體與代謝產物，干擾營養吸收，尤其是維生素 B12、B1、B3、脂肪與鐵質。
• 維生素與代謝物異常：可能導致葉酸、維生素 K 升高，並出現 D-乳酸酸中毒。脂溶性維生素（特別是維生素 D）吸收不良，進一步影響骨骼健康。
• 膽汁酸代謝受損：過早去結合的膽汁酸會促進肝臟氧化壓力與膽固醇生成，增加高脂血症風險。
• 能量利用改變：與肥胖相關，可能因腸道菌群更有效提取能量，加上腸道蠕動變慢，導致體重上升。

2️ 系統性炎症與免疫影響

• 腸道通透性增加：LPS（脂多醣）進入血液，引發全身炎症，影響心臟與免疫反應。
• 免疫活化：炎症指標如 TLR2、TLR4 升高，促進慢性炎症。
• 跨器官影響：
  • 心臟：加重心衰竭、增加血栓風險。
  • 肝臟：與脂肪肝、肝硬化、甚至肝癌風險上升相關。
  • 腎臟：慢性與急性腎損傷患者更易合併 SIBO，並加重腎功能惡化。
  • 皮膚：可能與痤瘡、酒糟、牛皮癬相關，透過「腸-皮膚軸」影響發炎反應。

3️ 神經與心理健康

• 腸-腦軸：菌群失衡改變神經活性分子與免疫訊號。
• 神經退行性疾病：與阿茲海默症、帕金森氏症相關，可能影響藥物吸收與神經發炎。
• 情緒障礙：色氨酸代謝改變，血清素生成受阻，與焦慮、憂鬱有關。

4️ 其他疾病關聯

• 甲狀腺功能減退：蠕動減慢、菌群失衡，增加自身免疫疾病風險。
• 遺傳疾病：如囊性纖維化、家族性地中海熱患者更易合併 SIBO。
• 癌症：與胃腸道癌、胰腺癌、膽管癌等有關，可能促進腫瘤進展。

🔍 總結
SIBO 不只是腸胃不適，更可能透過營養吸收、免疫反應、代謝途徑與神經系統的交互影響，牽動全身健康。了解並早期識別 SIBO，有助於針對性處理，減少併發症風險。

資料參考:

Roszkowska et al. 2024, Small Intestinal Bacterial Overgrowth (SIBO) and Twelve Groups of Related Diseases—Current State of Knowledge, Biomedicines, 4, 17