腸肝保健與胃食道逆流(GERD)

 Q 　胃酸低下與胃食道逆流

 A　   有一個與傳統觀點相反的論述，認為胃食道逆流(GERD)是由於胃酸低下所引起的，並非是

　　　胃酸過多。這個論述認為，胃酸的分泌會隨年齡增加而減少，而胃食道逆流的發生率也會

　　　隨年齡增加而上升。幽門螺旋桿菌感染者也多有胃酸低下的情況。

　　　胃酸的主要工作之一是防止胃以及小腸上部的細菌過度生長，因此胃酸低下會使細菌過度

　　　生長。當小腸中的細菌過度增生時，會發酵碳水化合物產生氣體(氫氣或甲烷)。氣體會增

　　　加腹部的壓力使胃中的酸進入食道，形成胃食道逆流。剛吃完食物就躺下，暴飲暴食或肥

　　　胖(腹部脂肪多)也都是腹部壓力增大的原因。

　　　胃酸低下會導致胰腺分泌不足，使碳水化合物的消化變差，進一步更惡化腸道環境，使小

　　　腸細菌增生，加重了胃酸逆流的症狀。

 Q 　⼩腸細菌過度⽣⻑(SIBO) 與IBS(腸躁症)

 A　　小腸細菌過度生長(SIBO)常見於IBS患者。與結腸相比，小腸中細菌的數量很少。當細菌在

　　　小腸中過度生長時，會引起IBS症狀。包括:噁心、氣脹、腹瀉、營養不良、減肥、賀爾蒙

　　　失衡、情緒波動、焦慮、疲勞。

　　　小腸比結腸更容易暴露於膽汁中。膽汁被分泌到十二指腸，進行脂肪的消化及吸收。當膽

　　　汁到達結腸時，95％的膽汁酸被重新吸收並送回肝臟進行再循環。

　　　膽汁在腸道中的主要作用是脂肪/脂質的乳化。膽汁分解脂質，讓脂肪消化酶可以更好地進行分解。

　　　膽汁是兩親性物質，可親水也可親脂，可發揮類似於肥皂的洗滌作用。細菌的細胞膜是雙

　　　層脂質結構，膽汁的親脂性作用可將小腸中的細菌洗滌使細菌量維持於低水平。而人體細

　　　胞膜因為有膽汁酸轉運蛋白，所以不會被膽汁損害。優化肝膽功能可預防小腸細菌過度生長 (SIBO)。

　　　迴腸是小腸中最靠近結腸的部分，結腸是腸道中細菌濃度最高的部位，因此需要一種防止

　　　細菌從結腸向迴腸運動的方法。當膽汁酸進入迴腸時，會與farnesoid X receptor (FXR)

　　　受體結合，參與膽汁回收與抗菌肽分泌，阻止所有細菌的生長，包括共生菌，因為共生菌

　　　比致病菌更容易在迴腸中過度生長。

　　　鹼性磷酸酶是肝、腸、骨和其他一些器官分泌的一種酶。最近的研究已經確定腸道鹼性磷

　　　酸酶 (IAP) 是調節腸道的主要參與者。鹼性磷酸酶改變LPS，使其無法被免疫系統識別，

          完成調節發炎反應的任務。